ምንም እንኳን አንዳንድ የዓለም ክልሎች ነፃ የጤና እንክብካቤ ቢሰጡም ፣ ብዙ ሰዎች ወደ ሆስፒታሉ መጎብኘት ተገቢ ናቸው ብለው ላመኑት ችግሮች ቅድሚያ እንዲሰጡ ይቀራሉ። ጉዳዮችን የበለጠ ውስብስብ ለማድረግ ፣ የተለያዩ ዕቅዶች የተለያዩ የሽፋን ዓይነቶችን ያቀርባሉ ፣ ይህም የተሸፈነውን እና ያልሆነውን ለመረዳት አስቸጋሪ ያደርገዋል። ዝርዝር መግለጫን በመጠቀም ፣ ቅነሳን በመጠየቅ ፣ ለክፍያ ዕርዳታ በማመልከት እና የተለመዱ ወጥመዶችን በማስወገድ ፣ በአደጋ ጊዜ ክፍል ክፍያዎችዎ ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ገንዘብ መቆጠብ ይችላሉ።
ደረጃዎች
ክፍል 1 ከ 4 - የተለየ መግለጫን መጠቀም
ደረጃ 1. ለዝርዝር መግለጫ የሆስፒታሉ የክፍያ ክፍልን ይጠይቁ።
በዶክተሩ ቢሮ ወይም በሆስፒታሉ የሕመምተኛ ሂሳቦች ሥራ አስኪያጅ ውስጥ ያለውን የሂሳብ አከፋፈል ሰው ያነጋግሩ እና ሁሉንም የሕክምና ወጪዎችዎን በተናጥል የሚገልጽ ዝርዝር መግለጫ ይጠይቁ። ማንኛውንም የሕክምና ሂሳብ አከፋፈል ስህተቶችን ለመፈተሽ እያንዳንዱን ንጥል በማለፍ ከኢንሹራንስ ኩባንያዎ ከሚገኙት ጥቅማ ጥቅሞች (EOB) ጋር ያወዳድሩ።
- ስለ ጥቅማ ጥቅሞች (EOB) ማብራሪያ ለማግኘት ለኢንሹራንስ አቅራቢዎ ይደውሉ።
- በግንኙነት ችሎታዎችዎ እርግጠኛ ካልሆኑ የባለሙያ ጠበቃ መቅጠር ይችላሉ። በአካባቢዎ ውስጥ የሂሳብ አከፋፈል ተሟጋቾችን ይፈልጉ። ችግር ካጋጠመዎት የሚከተለውን ጣቢያ ይጠቀሙ -
ደረጃ 2. ለተለመዱ ስህተቶች ዝርዝር መግለጫዎን ይፈትሹ።
በመጀመሪያ ፣ የእርስዎ መለያዎች (የሕክምና መድን አድራሻ ፣ የፖሊሲ ቁጥር እና የቡድን ቁጥር) ትክክል መሆናቸውን ያረጋግጡ። በኋላ ፣ በሂሳቡ ላይ የተዘረዘሩትን ሁሉንም ዕቃዎች መቀበሉን ያረጋግጡ። በመጨረሻም ፣ የተባዙትን ሌሎች አጠራጣሪ እንቅስቃሴዎችን ይከታተሉ ፣ ለምሳሌ ፦
- የጋራ ክፍልን ሲጠቀሙ ለግል ክፍል ማስከፈል።
- እርስዎ ከተቀበሉት በላይ ለሆነ የአገልግሎት ደረጃ ክፍያ በመሙላት ላይ።
- በቀዶ ጥገና ክፍሎች ውስጥ ከመጠን በላይ ክፍያዎች (እንደ እርስዎ ከሚጠቀሙት ረዘም ያለ የማደንዘዣ ጊዜዎች ያሉ)።
- በአንድ ኮድ ስር ለአገልግሎቶች ቡድን ፣ እና በሌላ ኮድ ስር ለተመሳሳይ አገልግሎት ክፍያ መጠየቁ።
ደረጃ 3. ለኢንሹራንስ አቅራቢዎ ይደውሉ እና ማንኛውንም ስህተቶች ያሳውቁ።
በ EOBዎ ላይ ያልተካተቱ ማናቸውም ክፍያዎች ካለዎት የህክምና ክፍያ ለኢንሹራንስ ኩባንያዎ ያሳውቁ። የኢንሹራንስ ኩባንያዎ እነዚህን ስህተቶች በቀጥታ ከሆስፒታሉ ጋር ሊያብራራ ወይም ሊያስተካክል ይችላል።
ደረጃ 4. ስህተቶችን ለመፍታት ከሆስፒታሉ የክፍያ መጠየቂያ ክፍል ኦዲት ይጠይቁ።
በሂሳብ መጠየቂያዎ ላይ ወደ ኢንሹራንስዎ በመደወል የማይፈቱ ስህተቶች ካገኙ ፣ ለመከራከር የሚፈልጓቸውን ሁሉንም ክሶች ዝርዝር ያዘጋጁ። ለሆስፒታሉ የሂሳብ አከፋፈል ክፍል ለሆስፒታል ኦዲት የጽሑፍ ጥያቄ ጋር ይላኩ። ለጥያቄዎ ምላሽ የመስጠት ሕጋዊ ግዴታ አለባቸው።
ክፍል 2 ከ 4 - ቅነሳን መጠየቅ
ደረጃ 1. ለድጋፍ የታካሚ ጠበቃ ይቅጠሩ (ከተፈለገ)።
ምንም እንኳን ይህ አማራጭ ቢሆንም ፣ የታካሚ ጠበቆች የጤና እንክብካቤ ጉዳዮችን ለመፍታት እንዲረዳዎት የግልግል ፣ የሽምግልና እና የድርድር ድጋፍ ይሰጡዎታል።
- ለፍላጎቶችዎ ትክክለኛውን ተሟጋች እዚህ ያግኙ
- የታካሚ ተከራካሪ ወጪዎች እርስዎ በሚፈልጓቸው አገልግሎቶች ፣ ከእነሱ ጋር በሚዛመዱበት ቦታ ፣ ልምዳቸው እና ትምህርታቸው ፣ እና አብረው የሚሰሩበት ጊዜ መጠን ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ።
- ሊሆኑ የሚችሉ ተሟጋቾችን ጥያቄዎች ይጠይቁ -ምን ዓይነት ስልጠና እና ተሞክሮ አለዎት? ምን ያህል ጊዜ የግል ፣ ገለልተኛ ጠበቃ ነዎት? በቦርድ የተረጋገጠ የሕመምተኛ ጠበቃ (BCPA) ነዎት?
ደረጃ 2. የክፍያ መጠየቂያ ክፍልን ከዝቅተኛ የሆስፒታል ሂሳብ ይጠይቁ።
የሆስፒታልዎን ድር ጣቢያ ያግኙ እና የሂሳብ አከፋፈል/ፋይናንስ ክፍላቸውን ይፈልጉ። ይደውሉላቸው እና የሂሳብ ቅነሳን ይጠይቁ። የመጀመሪያው ጥሪ የማይሰራ ከሆነ ፣ ትክክለኛውን ሰው ለማግኘት ጥቂት ሙከራዎችን ሊወስድ ስለሚችል ተስፋ አይቁረጡ-ታጋሽ እና ጽናት።
ምንም እንኳን ከፍተኛ ገቢ ቢኖርዎትም የኢንሹራንስ እጥረት አንዳንድ ጊዜ ወደ አውቶማቲክ ሂሳብ ቅነሳ ሊያመራ ይችላል። ለምሳሌ ፣ በዓመት 100, 000 ዶላር ካደረጉ ፣ ሂሳቦችዎ ከደመወዝዎ 50% ከሆኑ አሁንም ለእርዳታ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ዝቅተኛ ገቢ ካለዎት ፣ ለከፍተኛ ጉልህ ቅነሳ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ።
ደረጃ 3. ለተጨማሪ ጥቅም የሆስፒታሉን ሂሳብ በተቻለ መጠን በጥሬ ገንዘብ ይክፈሉ።
የክፍያ ዓይነት ምንም ይሁን ምን ለመደራደር መሞከር ቢችሉም ፣ የሂሳብዎን የተወሰነ ክፍል በጥሬ ገንዘብ ከከፈሉ የሆስፒታሉ የክፍያ መጠየቂያ ክፍሎች በዋጋ የመደራደር ዕድላቸው ሰፊ ነው።
ቀሪ ሂሳቡን (አልፎ ተርፎም የተወሰነውን) በጥሬ ገንዘብ በመክፈል ሂሳብዎን በ 5 ፣ 10 ፣ ወይም በ 20% እንኳን መቀነስ አይታወቅም።
ደረጃ 4. የአካባቢውን የሆስፒታሎች ዋጋ ይመርምሩ እና ይህንን መረጃ እንደ መጠቀሚያ ይጠቀሙ።
እርስዎ ያገኙትን የእንክብካቤ አማካይ ዋጋ ለመወሰን በአካባቢው ባሉ ሌሎች ሆስፒታሎች ውስጥ ዋጋዎችን ይመርምሩ። ሆስፒታልዎ የበለጠ ኃይል እየሞላ መሆኑን ካወቁ በዝቅተኛ ዋጋ ለመደራደር እንደ መጠቀሚያ ሊጠቀሙበት ይችላሉ።
- የጤና እንክብካቤ ብሉቡክ በአከባቢዎ የሚጠበቁ የጤና እንክብካቤ ዋጋዎችን ለማግኘት ነፃ የፍለጋ መሣሪያ የሚያቀርብ ምርጥ ጣቢያ ነው። እዚህ ይጎብኙ -
- FAIR ጤና ሌላ ተመሳሳይ አማራጭ ነው። እዚህ ይጎብኙ -
ደረጃ 5. በድርድር ወቅት በራስ መተማመንን ፣ የግል ቋንቋን ይጠቀሙ።
በጉዳዩ ዙሪያ አይንሸራተቱ-በቀጥታ ወደ ነጥቡ ይሂዱ። ለምሳሌ ፣ በቅርቡ ከሥራ ከተባረሩ ወዲያውኑ ይንገሯቸው እና አቅምን ለማሳደግ ዋጋውን ዝቅ ማድረግ ይችሉ እንደሆነ ይጠይቁ።
- “ውስን ሀብቶቼን በመጠቀም ለሕክምና ክፍያዎቼ እንድከፍል የሚረዳኝ ቅነሳ እየፈለግሁ” ያለ ነገር ለማለት ይሞክሩ።
- እርስዎም መሞከር አለብዎት - “ከሌሎች የአከባቢ ሆስፒታሎች አማካኝ ሂሳቦች አንፃር ፣ ቅነሳ ከፍትሃዊነት በላይ ይመስለኛል ፣ በተለይም በቅርቡ የሥራ ቅነሳዬን ከግምት ውስጥ ያስገቡ።”
- በጣም ጠበኛ መሆን የለብዎትም-ምርምርዎን ብቻ ያድርጉ እና እንደ ብልህነት አያዩ።
ደረጃ 6. ጉልበት ለማግኘት ስሜታዊ ሁኔታዎን ይግለጹ።
የአደጋ ጊዜ ሂሳቦች ብዙ ውጥረት ሊፈጥሩ ይችላሉ ፣ ግን ለቁጣ አይስጡ። ከማንኛውም ጠላትነት በተቃራኒ የስሜታዊ ትግሎችዎን በመግባባት ላይ ያተኩሩ። አብዛኛዎቹ የሆስፒታል አስተዳዳሪዎች እና ሠራተኞች ለዚህ የግንኙነት ዓይነት ይቀበላሉ።
- “የሕክምና ሂሳቦቼን ለመቋቋም እየሞከርኩ ነው ፣ ግን የታመመ የትዳር ጓደኛዬ እና የሥራ ጫና ትኩረትን ለማተኮር አስቸጋሪ ያደርገዋል” የሚመስል ነገር ይናገሩ።
- ለዶክተሮች አቤቱታ ማቅረብም ሊሠራ ይችላል። የሚሰጠውን ከፍተኛ ጥራት ያለው እንክብካቤ ስለሰሙ ሆስፒታሉን እንዲመርጡ ይጠቁሙ።
ደረጃ 7. ሁልጊዜ የግንኙነቶችዎን መዝገቦች ይያዙ።
ከሁለቱም የሂሳብ አከፋፈል ሠራተኞች እና ከኢንሹራንስ ኩባንያ አገልግሎት ሠራተኞች ጋር የንግግሮችን መዝገቦች ይያዙ። ስለ የሕክምና ሂሳቦች አንድ ሰው ባነጋገሩ ቁጥር የሰራተኛውን ስም ፣ አካባቢያቸውን እና የጥሪ ማጣቀሻ ቁጥሩን ያውርዱ። የግንኙነት መዝገቦችን መጠበቅ ከ 2 እስከ 3 ሳምንታት በኋላ ክትትል ሲያደርጉ ማንን እንደሚያነጋግሩ እና ምን ዓይነት መረጃ እንደሚሰጡ ለመወሰን ቀላል ያደርገዋል።
የእራስዎን መዝገቦች ማከማቸት የሕክምና ባለሙያዎች ምርምርዎን እንዳደረጉ እንዲያውቁ ይረዳቸዋል።
የ 4 ክፍል 3 - ለክፍያ ድጋፍ ማመልከት
ደረጃ 1. የሆስፒታል የክፍያ መጠየቂያ መምሪያዎችን ስለእርዳታ አማራጮቻቸው ይጠይቁ።
ብዙ ሆስፒታሎች ፣ በተለይም ለትርፍ ያልተቋቋሙ ፣ ለሕክምና እንክብካቤ ለመክፈል ለሚታገሉ ሰዎች የገንዘብ ድጋፍ ፕሮግራሞችን ይሰጣሉ። እነዚህ አማራጮች የተነደፉት ኢንሹራንስ ለሌላቸው ፣ እንዲሁም ኢንሹራንስ ላላቸው ሰዎች ግን ከዕቅዳቸው ሽፋን እጅግ የላቀ ዕዳ አለባቸው።
ኢንሹራንስ ካለዎት ግን በቂ ሽፋን የማይሰጥ ከሆነ ለእርዳታ ጥራት ሊሰጡ ይችላሉ። ይህ ምናልባት ዝቅተኛ ገቢዎች እና ከፍ ያለ የሂሳብ ሃላፊነት ጋር ነው።
ደረጃ 2. የወለድ ክፍያን በተመለከተ የሆስፒታሉ የክፍያ መጠየቂያ ክፍልን ይጠይቁ።
አብዛኛዎቹ ሆስፒታሎች ከጠቅላላው የክፍያ መጠየቂያ ቅናሽ መጠን ከወለድ ነፃ የክፍያ ዕቅዶችን ይሰጣሉ። ምንም እንኳን ሂሳብዎን ባይቀንሱም ፣ እንዲህ ዓይነቱን ትልቅ የገንዘብ ምት በአንድ ጊዜ እንዳይወስዱ በጊዜ ሂደት ሊያሰራጩት ይችላሉ።
- የሕክምና ዕዳ ክፍያ ዕቅዶች እንደ ብድር ወይም የብድር ካርዶች ግልፅ አይደሉም። ይህ በእርስዎ ሞገስ ውስጥ ሊሠራ ቢችልም ፣ እያንዳንዱን ዝርዝር ካልወሰዱ የበለጠ ዕዳ ውስጥ ሊጥልዎት ይችላል።
- ከእነዚህ ዕቅዶች ውስጥ አንዳንዶቹ በረጅም ጊዜ የበለጠ እንደሚከፍሉዎት ያስታውሱ። ሁልጊዜ ጥሩ ህትመቱን ያንብቡ እና ግራ ከተጋቡ የታካሚ ጠበቃ ይቅጠሩ።
ደረጃ 3. ሐኪምዎን ያነጋግሩ እና የሂሳብ ቅነሳን ይጠይቁ።
ዕድለኛ ከሆንክ የሂሳብ ቅነሳ ሂሳቦችን በከፍተኛ መጠን ሊቀንስ ይችላል። ለምሳሌ ፣ አንዳንድ ሐኪሞች እንደ የስልክ ክፍያ ላሉት የተወሰኑ የክፍያ አማራጮች ቅናሾችን የሚያቀርቡ የሆስፒታል አውታረ መረቦች አካል ናቸው።
- ስለ ቅነሳ ሁል ጊዜ ሐኪምዎን ይጠይቁ። ሁል ጊዜ አማራጮች አሉ ፣ ግን በተለምዶ መጀመሪያ መጠየቅ አለብዎት።
- ከክፍያ ዕቅድ በፊት ለቢል ቅነሳ ያመልክቱ። ሂሳብዎ ከተቀነሰ ፣ አንዳንድ ጊዜ ለሁለቱም ብቁ ስለሚሆኑ አሁንም ለክፍያ ዕቅዱ ማመልከት ይችላሉ።
ደረጃ 4. በአካባቢዎ ውስጥ ለበጎ አድራጎት ፈንድ ያመልክቱ።
አብዛኛዎቹ ግዛቶች ያልተጠበቁ የህክምና ወጪዎችን የማይችሉ ሰዎችን ለመርዳት የታሰበ የበጎ አድራጎት ፈንድ አላቸው። ሂሳብዎን ለክልል የበጎ አድራጎት ድርጅቶች ፈንድ እንዲያቀርብ ይጠይቁ።
- አንድ ሰው ችግር ከሰጠዎት ወይም ስለ መንግስታዊ የበጎ አድራጎት ፈንድ ሰምቶ የማያውቅ ከሆነ ለክልልዎ ተወካይ ይደውሉ እና እርስዎን ለማወቅ ይጠይቁ።
- የስቴት ተወካይ የእውቂያ መረጃ እዚህ ተዘርዝሯል -
ክፍል 4 ከ 4 - የተለመዱ ወጥመዶችን ማስወገድ
ደረጃ 1. ድንገተኛ ላልሆኑ አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት ቅድሚያ ይስጡ።
እንደ መሰንጠቅ ፣ መለስተኛ ቁርጥራጮች እና ትኩሳት ላሉት ጉዳቶች ፣ ከአስቸኳይ ክፍል ይልቅ አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከል ይጠቀሙ። እነዚህ ማዕከላት በተለምዶ ለሁሉም ህክምናዎች ዝቅተኛ ዋጋዎችን ይሰጣሉ-ድንገተኛ ወይም አይደለም።
ከ 2005 እስከ 2006 ባለው ጊዜ ውስጥ ለአስቸኳይ ጉብኝቶች አማካይ ዋጋ 156 ዶላር ብቻ ነበር። ለአስቸኳይ ክፍሎች ተመሳሳይ ጉብኝት 570 ዶላር ነበር።
ደረጃ 2. ዋስትና ሰጪዎ የአሁኑን የዋጋ አሰጣጥ ሰነድ እንዲልክ ይጠይቁ።
የኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳቦችን የሚያረጋግጡ ድርጣቢያዎች ወይም የእጅ መጽሐፍት አንዳንድ ጊዜ ያለፈባቸው ናቸው ፣ ለዚህም ነው በጣም ወቅታዊ የሆኑትን ስሪቶች በግል መጠየቅ ያለብዎት። ለድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ምን ያህል መክፈል እንዳለብዎ ፣ እነዚህ ክፍያዎች እንዲሰረዙ ለምን ያህል ጊዜ መቆየት እንዳለብዎ እና የትኞቹ ሆስፒታሎች መድንዎን እንደሚቀበሉ ይወስኑ።
- በመረጡት ሆስፒታል ከሚገኘው የክፍያ መጠየቂያ ክፍል ጋር ይነጋገሩ እና የድንገተኛ ክፍል ሐኪሞቻቸው በኢንሹራንስ ዕቅድዎ ይሸፈኑ እንደሆነ ይወስኑ።
- የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎች ሲከሰቱ ሽፋንዎ በሚሰጥዎት መሠረት በጣም ርካሹን ሆስፒታል ለመምረጥ ከላይ የተጠቀሰውን መረጃ መጠቀም ይችላሉ።
- ዕቅድዎ “በሕክምና አስፈላጊ የአምቡላንስ ጉዞዎችን” እንዴት እንደሚገልጽ ያብራሩ። ይህ በተለምዶ እርስዎ ንቃተ -ህሊና ፣ ከባድ የደም መፍሰስ ወይም ከፍተኛ ህመም በሚሰማዎት ጊዜ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል።
ደረጃ 3. ከአውታረ መረብ ውጭ ሂሳቦችን ወዲያውኑ አይክፈሉ።
የድንገተኛ ክፍል እንክብካቤ በሚያገኙበት ጊዜ ሁሉ ፣ ከኢንሹራንስ አውታረ መረብዎ ውጭ ከእያንዳንዱ አቅራቢ የተለየ ሂሳብ ሊያገኙ ይችላሉ። የጥቅማጥቅም መግለጫ (EOB) መግለጫ ከእርስዎ ኢንሹራንስ እስኪያገኙ ድረስ ሁልጊዜ ይጠብቁ።
- ሁሉንም የታወቁ አገልግሎቶችን ማግኘቱን ለማረጋገጥ የክፍያ መጠየቂያዎችን እና ኢ.ቢ.ዎችን ያወዳድሩ። እንዲሁም ሂሳቦቹን የላከ እያንዳንዱ አቅራቢ ከእቅድዎ ውጭ መሆኑን ማረጋገጥ አለብዎት።
- የውጭ ሂሳቦችዎን ለመክፈል ተለዋዋጭ ከሆኑ ሁል ጊዜ ኢንሹራንስዎን ይጠይቁ። ዶክተሮችን ለመደራደር ፈቃደኛ መሆናቸውን መጠየቅ ወይም ኢንሹራንስዎን እርስዎን ወክሎ እንዲያደርግ መጠየቅ ይችላሉ።
ደረጃ 4. አቅራቢዎችዎ ተለዋዋጭ ካልሆኑ ይግባኝ ያስገቡ።
የእርስዎ ዋስትና ሰጪዎች ወይም የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች በቂ ተለዋዋጭ ካልሆኑ ይግባኝ ማቅረብ ይችላሉ። የአደጋ ጊዜ ክፍል ሕክምናን አስፈላጊነት የሚያረጋግጥ ደብዳቤ ለርስዎ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ሐኪሞች ይጠይቁ።
- ለመመሪያ የታካሚ ተሟጋች ፋውንዴሽን ይጠቀሙ-እነሱ ከክፍያ ነፃ ናቸው። እዚህ ይጎብ themቸው -
- ክፍያ ወይም የመክፈያ ክፍሉን በከፊል ለመክፈል ፈቃደኛ ከሆኑ የባለሙያ የይገባኛል ጥያቄ አማካሪዎችን እርዳታ ይጠይቁ።
